老人高血压治疗需综合评估，遵循个体化原则，核心为非药物干预（如低盐饮食、规律运动）与药物治疗结合，目标血压控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病或肾病者需更低（130/80mmHg以下）。
1.单纯收缩期高血压
常见于老年人群，收缩压升高（≥140mmHg）而舒张压正常（<90mmHg）。需优先改善生活方式，如限制钠盐摄入（每日<5克）、增加钾摄入（多吃新鲜蔬果），避免剧烈运动。药物选择钙通道阻滞剂或利尿剂，需监测肾功能。
2.合并糖尿病或肾病
此类患者需严格控制血压（目标<130/80mmHg），优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，兼具降压与保护肾脏作用。避免使用非甾体抗炎药，定期监测血糖、肾功能及电解质。
3.血压波动大或难治性高血压
老年患者常因动脉硬化、自主神经功能紊乱导致血压波动。需排查继发性因素（如肾动脉狭窄），调整药物种类或剂量，避免突然停药。监测24小时动态血压，避免体位性低血压（如起身缓慢）。
4.合并冠心病或心力衰竭
降压目标<130/80mmHg，首选β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂，从小剂量开始，逐步调整。避免使用加重心脏负担的药物，定期评估心功能指标（如BNP、心电图）。
特殊人群注意事项
高龄（≥80岁）患者可适度放宽血压控制目标至150/90mmHg以下，避免因过度降压导致脑供血不足。用药需权衡耐受性，优先选择长效制剂，减少血压波动。日常生活中保持情绪稳定，避免突然用力（如排便）。
