高血压肾病典型症状包括夜尿增多（夜间排尿次数≥2次）、蛋白尿（尿液泡沫增多且不易消散）、水肿（眼睑或下肢凹陷性水肿）、血压持续升高（收缩压/舒张压≥140/90 mmHg），部分患者可伴随肌酐升高（肾功能指标异常）。
一、早期症状（肾功能轻度受损）
以夜尿增多为典型表现，因肾小管浓缩功能下降，夜间尿量占全天尿量比例升高至30%以上。同时可能出现微量白蛋白尿，表现为尿液泡沫细密且持久不散，需通过尿微量白蛋白检测确诊。
二、中期症状（肾功能中度受损）
水肿逐渐明显，晨起眼睑水肿，活动后下肢凹陷性水肿（按压后凹陷恢复缓慢）。血压控制不佳时，可出现头晕、乏力等高血压相关症状，伴随血肌酐轻度升高（男性≥133 μmol/L，女性≥124 μmol/L）。
三、晚期症状（肾功能严重受损）
肾功能衰竭期可出现少尿或无尿（24小时尿量＜400 mL或＜100 mL），伴随恶心、食欲减退等尿毒症症状。全身水肿加重，可出现胸腔积液、心包积液，电解质紊乱（高钾血症、高磷血症），需及时透析治疗。
四、特殊人群注意事项
老年患者（≥65岁）因肾功能生理性减退，高血压肾病症状可能不典型，需定期监测尿微量白蛋白/肌酐比值及估算肾小球滤过率（eGFR）。糖尿病合并高血压患者（尤其病程≥10年者）需更严格控制血压（目标＜130/80 mmHg），优先选择ACEI/ARB类药物保护肾脏。儿童罕见原发性高血压肾病，若出现不明原因高血压伴血尿，需排查继发性肾病（如狼疮性肾炎）。
