高血压下压高（舒张压高）需综合干预，尤其是中青年人群，优先通过生活方式调整，如低盐饮食、规律运动，必要时在医生指导下使用长效降压药，定期监测血压。
一、明确血压分类
舒张压（下压）正常范围为60~80mmHg，若持续≥80mmHg且收缩压（上压）＜140mmHg，为单纯舒张期高血压，常见于中青年，与交感神经兴奋、血管弹性下降相关。
二、优先非药物干预
1.饮食调整：每日盐摄入＜5克，增加钾（如香蕉、菠菜）、钙（如牛奶）摄入，减少反式脂肪（如油炸食品）。
2.运动干预：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动，改善血管弹性。
3.体重管理：BMI控制在18.5~23.9，男性腰围＜90cm，女性＜85cm，减轻心脏负荷。
三、药物干预原则
若生活方式调整3~6个月无效，或合并糖尿病、冠心病等，可选用血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）等，需医生评估后用药，避免自行停药。
四、特殊人群注意事项
1.孕妇：需严格监测，避免降压药对胎儿影响，优先非药物干预，必要时在产科医生指导下用药。
2.老年人：若舒张压＜60mmHg，需避免过度降压，防止脑供血不足，定期复查心脑血管指标。
3.合并症患者：糖尿病患者优先选择ACEI/ARB类药物，肾功能不全者慎用保钾利尿剂，定期监测肾功能。
五、监测与随访
家庭自测血压每周3~4天，早晚各1次，记录数据；每年至少1次全面体检，评估心、脑、肾等靶器官损害，及时调整治疗方案。
