冠心病治疗需采用综合策略，涵盖药物治疗、血运重建、生活方式干预、心理支持及特殊人群个体化管理，以改善症状、延缓进展并降低心血管事件风险。
一、药物治疗
核心药物包括抗血小板药（阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类调脂药（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）、β受体阻滞剂（美托洛尔）及硝酸酯类（硝酸甘油）。需结合患者肾功能、出血风险及合并症调整方案，如糖尿病患者需强化血糖控制，避免药物相互作用。
二、血运重建治疗
经皮冠状动脉介入治疗（PCI，支架植入）适用于药物控制不佳、严重狭窄或急性冠脉综合征患者；冠状动脉旁路移植术（CABG，搭桥手术）多用于多支血管病变或左主干病变。老年、合并肾功能不全者需术前全面评估手术耐受性，术后需长期抗凝治疗。
三、生活方式干预
基础措施包括：低盐低脂饮食（每日盐＜5g，饱和脂肪＜10%总热量），每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），戒烟限酒，控制体重（BMI 18.5-24.9）。心衰患者需在医生指导下运动，避免剧烈活动。
四、心理与情绪管理
定期筛查焦虑抑郁，必要时转诊心理科。家属支持及规律作息可缓解心理压力，合并心理障碍者需药物（如舍曲林）联合认知行为干预，降低再发心血管事件风险。
五、特殊人群个体化管理
老年患者优先选择安全药物（如避免β受体阻滞剂过量）；糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在＜7%；肾功能不全者需调整他汀类、ACEI等药物剂量，心衰患者慎用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，强化利尿及RAAS抑制剂应用。
