高血压患者收缩压140mmHg、舒张压90mmHg时，已达到高血压1级诊断标准（正常血压<120/80mmHg，正常高值120-139/80-89mmHg），需结合年龄、生活方式等调整管理策略。
1.普通成人（18-64岁）
此类人群需优先非药物干预，如限制钠盐摄入（<5g/日）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI<24）、戒烟限酒。若3个月后血压仍≥140/90mmHg，应在医生指导下考虑药物治疗。
2.老年人群（≥65岁）
老年高血压患者收缩压控制目标可放宽至<150mmHg，若能耐受可降至140mmHg以下。但需注意避免降压过快导致脑供血不足，建议每1-2周监测血压，优先选择长效降压药物，同时管理并存的糖尿病、冠心病等疾病。
3.合并基础疾病者
合并糖尿病或慢性肾病患者，血压需严格控制在<130/80mmHg，需定期监测肾功能及尿微量白蛋白，避免使用肾毒性降压药。合并冠心病者应优先选择β受体阻滞剂或ACEI类药物，降低心肌耗氧风险。
4.特殊人群注意事项
孕妇高血压需警惕子痫前期，建议住院监测血压变化，避免自行用药；青少年高血压多为继发性，需排查肾脏疾病、内分泌异常等，避免盲目使用成人降压药，可通过减重、低盐饮食等生活方式干预改善。
5.用药原则
降压药物选择以个体化为原则，优先长效制剂（如氨氯地平、缬沙坦），避免频繁换药。低龄儿童（<6岁）高血压罕见，若确诊需排除先天性心脏病等，治疗以改善生活方式为主，避免使用ACEI类药物。
