如何治疗脂肪肝
脂肪肝治疗需以生活方式干预为核心，结合病因控制、药物辅助及特殊人群管理，科学逆转肝脂肪变并预防并发症。
生活方式干预是基础
控制总热量摄入，每日减少300-500kcal，采用低脂肪、高膳食纤维饮食（全谷物、新鲜蔬果），增加优质蛋白（鱼类、豆类），严格戒酒。规律运动每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），配合2-3次抗阻训练，避免久坐。研究证实，坚持6个月可使肝内脂肪减少10%-15%。
病因控制是关键
酒精性脂肪肝需彻底戒酒；非酒精性脂肪肝（NAFLD）优先控制代谢异常：糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下，高血压患者血压＜130/80mmHg，合并血脂异常者需他汀类调脂。代谢紊乱改善可使60%-70% NAFLD患者肝脂肪减轻。
药物辅助治疗（需遵医嘱）
针对胰岛素抵抗：二甲双胍、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）；血脂异常：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀；保肝抗炎：多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素。药物仅用于生活方式干预无效或合并肝功能异常者，避免自行用药。
特殊人群个体化管理
孕妇：少食多餐控制体重，适度散步；老年人：选择太极拳等低强度运动，避免跌倒；儿童：减少高糖零食，保证每日1小时户外活动；合并肾病者：低盐低蛋白饮食，避免肾毒性药物。
定期监测与动态调整
每6-12个月复查肝功能、血脂、肝脏超声及肝硬度检测，评估肝脂肪改善程度。若肝酶持续升高或肝纤维化进展，需及时启动抗纤维化治疗（如吡非尼酮，需医生评估）。
