肾盂肾炎主要由细菌感染引起，最常见致病菌为大肠杆菌，多从尿道上行至膀胱，再经输尿管蔓延至肾脏，少数由血行感染或直接扩散所致。
一、上行性感染
细菌通过尿道进入膀胱，引发膀胱炎后，若未及时治疗，细菌可沿输尿管逆行侵入肾盂，导致感染。女性因尿道较短、生理结构特殊，更易发生此类感染，尤其在经期、孕期或性生活后风险较高。
二、血行性感染
细菌从体内其他部位感染灶（如皮肤感染、呼吸道感染）经血液循环到达肾脏，引发肾盂肾炎。这种途径相对少见，常见于免疫力低下者，如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂人群。
三、直接扩散感染
邻近器官感染（如阑尾炎、盆腔炎）直接蔓延至肾脏，可能引起肾盂肾炎。此类情况较为罕见，通常伴随原发感染灶的明显症状。
四、易感因素影响
- 梗阻因素：尿路结石、肿瘤或前列腺增生等导致尿液排出不畅，细菌易滋生。
- 免疫力低下：长期使用激素、免疫抑制剂，或患有慢性疾病（如糖尿病）的人群，感染风险增加。
- 医源性因素：导尿、膀胱镜检查等侵入性操作可能破坏尿道屏障，增加感染机会。
- 儿童：婴幼儿因排尿习惯未养成、包皮过长或包茎易诱发感染，需注意卫生清洁。
- 孕妇：孕期激素变化及子宫压迫输尿管，易导致尿液滞留，需定期产检监测肾功能。
- 老年人：肾功能减退、前列腺增生等基础疾病增加感染风险，需定期筛查尿常规。
