主动脉剥离（医学称主动脉夹层）是主动脉内膜撕裂后，血流进入中膜形成血肿并沿血管壁剥离的严重急症，典型表现为突发胸背部撕裂样剧痛，若未及时干预，数小时内死亡率超50%，发病与动脉壁结构异常或血压骤变密切相关。
一、按解剖位置分类（Stanford分型）。A型（升主动脉型）：累及升主动脉，占急性病例70%，因剥离易破入心包或纵隔，需紧急手术干预；B型（降主动脉型）：局限于降主动脉，多无升主动脉受累，优先药物控制血压，手术仅用于破裂或严重分支受累。
二、按发病时间分类。急性主动脉剥离：发病2周内，症状剧烈（撕裂样胸痛、休克），需立即行CTA/MRA明确诊断；慢性主动脉剥离：病程超2周，进展缓慢，可能无典型剧痛，表现为背痛或局部压迫感，需长期随访血管壁稳定性。
三、高危致病因素。未控制的高血压（最常见危险因素，血压骤升易撕裂内膜）；动脉粥样硬化（中老年人群，血管壁弹性下降）；遗传性结缔组织病（如马方综合征，血管壁结构缺陷）；长期吸烟、高胆固醇饮食（加速血管老化，增加内膜损伤风险）。
四、特殊人群管理。高血压患者：每日监测血压，控制目标<130/80mmHg，避免情绪激动、剧烈运动（如举重、跑步）以减少血压骤升；孕妇：孕期血容量增加、血流动力学改变，需每4周产检，监测血压及血管超声，突发腹痛立即就医；糖尿病患者：糖化血红蛋白控制在7%以下，定期检查血脂（LDL-C<1.8mmol/L），延缓动脉粥样硬化进展；老年人群：40岁以上有高血压或家族史者，建议每年行血管超声筛查，早期发现血管病变。
