阴茎不能勃起或勃起不坚是勃起功能障碍（ED）的典型表现，现代医学中ED定义为持续3个月以上的勃起困难或维持勃起不持久，“阳痿”是传统俗称，两者本质一致但需以持续时间和症状严重程度为诊断核心。
一、诊断标准与持续时间
1.ED诊断需满足持续3个月以上的勃起困难或维持勃起不持久，通过国际勃起功能指数（IIEF-5）评分量表评估，得分≤21分提示存在ED（轻度≤21分，重度≤6分）。
2.单次或偶发症状多为暂时性生理反应，如疲劳、压力等，不属于ED范畴。
二、病因分类及临床数据
1.生理因素：血管性疾病（高血压、糖尿病致血管内皮损伤），糖尿病患者ED发生率是普通人群2-3倍（《中华男科学杂志》2022年）；内分泌因素（睾酮水平降低），40岁以上男性睾酮水平每年下降0.5%-1%。
2.心理因素：焦虑、抑郁，抑郁患者ED风险升高2.3倍（《柳叶刀》研究）。
三、年龄与生活方式影响
1.年龄差异：20-39岁ED多与心理压力、吸烟（尼古丁收缩血管）相关；40-60岁合并高血压、糖尿病风险增加；60岁以上生理性ED占比超70%。
2.生活方式干预：肥胖（BMI≥28）者ED风险升高1.8倍（《美国医学杂志》2023年），规律运动、戒烟限酒可改善血管功能。
四、特殊人群处理原则
1.糖尿病患者：需将糖化血红蛋白控制在7%以下，定期监测勃起功能。
2.老年男性：激素替代治疗前需评估前列腺风险。
3.心理性ED：优先认知行为疗法，禁用成人ED药物。
4.儿童ED：罕见，需排查先天性发育异常，避免滥用药物。
