高血压服药后血压仍高，需先观察1-2周，排除服药不规律、测量误差等因素，若持续高于目标值，应及时就医调整方案。
一、排查用药依从性问题
需确认是否规律服药，漏服、自行减量或停药会导致血压波动。老年患者可能因记忆减退漏服，建议使用药盒或手机提醒，确保按时足量服用。
二、调整生活方式
1.严格限盐：每日摄入≤5克，避免腌制食品、加工肉等高钠食物。
2.控制体重：BMI维持在18.5~23.9，腹围男性＜90厘米、女性＜85厘米。
3.规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，避免剧烈运动。
4.戒烟限酒：男性每日酒精≤25克，女性≤15克，戒烟后血压可逐步下降。
三、特殊人群注意事项
1.老年患者：避免血压骤降，收缩压控制在150mmHg以下，逐步调整至140mmHg以下。
2.糖尿病患者：血压目标＜130/80mmHg，优先选择ACEI或ARB类药物，定期监测肾功能。
3.孕妇：禁用ACEI/ARB类药物，首选甲基多巴或拉贝洛尔，避免自行调整药物。
四、药物调整策略
1.单药控制不佳：可联合长效降压药，如钙通道阻滞剂+利尿剂，或ACEI+利尿剂。
2.难治性高血压：排查继发性因素（如肾动脉狭窄、内分泌疾病），必要时转诊至心血管专科。
3.避免突然停药：如β受体阻滞剂突然停药可能引发反跳性高血压，需在医生指导下逐步减量。
五、紧急情况处理
若血压突然升至180/110mmHg以上，伴随头痛、胸痛、呼吸困难，立即就医，可能需静脉用药。日常需携带降压药，避免空腹或脱水时血压波动。
