肾血管性高血压是因单侧或双侧肾动脉狭窄或阻塞，导致肾脏灌注不足，激活肾素-血管紧张素系统，引发的继发性高血压。
一、病因分类
1.动脉粥样硬化：多见于中老年高血压患者，常伴冠心病、糖尿病等，肾动脉开口处或近端狭窄为主。
2.大动脉炎：青年女性高发，累及主动脉及其分支，肾动脉开口或近端狭窄常见。
3.纤维肌性发育不良：中青年女性多见，肾动脉中下段狭窄为主，可伴其他血管受累。
4.其他：如肾动脉栓塞、血栓、压迫（肿瘤、囊肿）等，相对少见。
二、诊断要点
1.高血压特点：突然发病或原有高血压近期难以控制，舒张压升高明显，药物疗效差。
2.体格检查：腹部或腰部可闻及血管杂音，提示肾动脉狭窄。
3.辅助检查：超声、CTA/MRA、肾动脉造影（金标准）可明确狭窄部位及程度。
三、治疗原则
1.药物治疗：优先控制血压，可选用ACEI/ARB类药物（注意监测肾功能），但需排除肾动脉完全狭窄。
2.介入治疗：球囊扩张成形术+支架植入术，适用于药物控制不佳或狭窄严重者。
3.手术治疗：自体肾移植、肾动脉内膜切除术，适用于介入禁忌或复杂病变。
四、特殊人群提示
1.老年患者：需警惕动脉粥样硬化合并冠心病风险，术后需加强心功能监测。
2.青年女性：大动脉炎或纤维肌性发育不良可能性高，需排查其他血管受累。
3.儿童患者：罕见，多为先天性血管畸形，需优先排查肾发育异常。
五、预后与随访
1.早期干预可逆转高血压，避免肾功能恶化；延误治疗可能进展为终末期肾病。
2.术后需定期复查肾功能、血压及肾动脉通畅情况，调整药物方案。
