肾病综合征治疗首选糖皮质激素（如泼尼松），需根据病理类型调整剂量与疗程，同时结合抗凝、调脂等综合管理。
一、原发性肾病综合征
1.微小病变型：首选糖皮质激素，足量诱导缓解后逐步减量，避免复发。
2.膜性肾病：一线用药为糖皮质激素联合免疫抑制剂（如环磷酰胺），需监测肾功能。
3.局灶节段性肾小球硬化：以糖皮质激素为主，合并免疫抑制剂（如他克莫司）可改善预后。
二、继发性肾病综合征
1.糖尿病肾病：严格控制血糖、血压，使用ACEI/ARB类药物减少尿蛋白，延缓进展。
2.狼疮性肾炎：糖皮质激素联合免疫抑制剂（如环磷酰胺、吗替麦考酚酯），需兼顾狼疮活动指标。
3.乙肝相关性肾病：抗病毒治疗基础上，慎用免疫抑制剂，避免加重病毒复制。
三、特殊人群管理
1.儿童：优先选择糖皮质激素，避免长期使用免疫抑制剂，监测生长发育指标。
2.老年患者：起始剂量宜小，密切监测感染风险，优先非药物干预控制并发症。
3.孕妇：需权衡激素对胎儿影响，采用最小有效剂量，避免免疫抑制剂使用。
四、生活方式干预
1.低蛋白饮食（0.8g/kg/d），适量优质蛋白，避免高蛋白加重肾脏负担。
2.控制盐分摄入（<5g/d），预防水肿加重；规律作息，避免过度劳累。
3.预防感染：注意个人卫生，避免去人群密集场所，定期接种流感疫苗。
五、并发症防治
1.血栓栓塞：高危者预防性抗凝（如低分子肝素），监测凝血功能。
2.急性肾损伤：避免肾毒性药物，及时纠正血容量不足，必要时透析支持。
3.骨质疏松：补充钙剂与维生素D，长期激素使用者需评估骨密度。
