尿毒症通常分为四期,依据肾小球滤过率(GFR)和肾功能损伤程度划分:1期(GFR≥90ml/min/1.73m2)肾功能轻度受损;2期(GFR60~89ml/min/1.73m2)中度受损;3期(GFR30~59ml/min/1.73m2)重度受损;4期(GFR15~29ml/min/1.73m2)肾衰竭期;5期(GFR<15ml/min/1.73m2)终末期肾病,需透析或肾移植。

1期:肾功能轻度受损
此期GFR≥90ml/min/1.73m2,肾脏排泄代谢废物能力轻度下降,但血肌酐、尿素氮多正常。高血压、糖尿病患者需定期监测肾功能,控制基础病,避免肾毒性药物,保持规律作息。
2期:肾功能中度受损
GFR60~89ml/min/1.73m2,血肌酐可能轻度升高。患者需限制盐分和蛋白质摄入,避免剧烈运动,定期复查尿常规、血压及肾功能,预防并发症。
3期:肾功能重度受损
GFR30~59ml/min/1.73m2,血肌酐明显升高,可能出现乏力、水肿等症状。需严格控制血压、血糖,采用低蛋白饮食,避免感染,定期评估心血管风险。
4期:肾衰竭期
GFR15~29ml/min/1.73m2,肾脏功能严重下降,毒素蓄积引发多系统症状。需提前准备透析或肾移植,加强营养支持,纠正贫血、电解质紊乱,避免高钾饮食。
5期:终末期肾病
GFR<15ml/min/1.73m2,需终身透析或移植。透析患者需严格控制液体摄入,规律监测体重和电解质,预防感染;老年患者需特别注意透析耐受性,儿童需个性化治疗方案。



