急性荨麻疹治疗以快速缓解症状、去除诱因、必要时紧急处理为主，一线药物为第二代抗组胺药，重症者需联合糖皮质激素，特殊人群需个体化用药。
一、快速控制症状与瘙痒
首选第二代非镇静抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定），可快速缓解风团、瘙痒等症状；常规剂量无效时，可在医生指导下短期增加剂量或联用第一代抗组胺药；重症患者需及时使用糖皮质激素（如泼尼松）控制急性炎症反应，避免病情恶化。
二、明确并规避诱发因素
通过病史采集、过敏原检测（皮肤点刺试验或血清IgE检测）确定诱因，常见包括食物（海鲜、坚果等）、药物（抗生素、非甾体抗炎药）、感染（病毒/细菌感染）、物理刺激（冷热、压力）等；避免接触可疑过敏原，暂停可疑药物或食物，可显著减少复发。
三、警惕严重过敏反应
少数患者可能进展为过敏性休克或喉头水肿，出现呼吸困难、头晕、血压下降等症状时，需立即拨打急救电话或急诊处理；治疗措施包括肾上腺素（皮下注射）、糖皮质激素静脉滴注、吸氧及保持呼吸道通畅，避免延误导致严重后果。
四、特殊人群用药规范
孕妇/哺乳期女性优先选择氯雷他定、西替利嗪（FDA妊娠B类）；儿童按体重调整剂量，避免第一代抗组胺药（如苯海拉明）引发嗜睡；老年人及肝肾功能不全者需监测药物代谢，优先选择对肝肾影响小的第二代抗组胺药，必要时调整剂量。
五、长期管理与预防复发
记录发作日记明确诱因，反复发作者建议转诊变态反应科，进行过敏原检测或脱敏治疗；避免长期滥用激素类药物，慢性化倾向者需长期随访，建立健康生活方式（规律作息、均衡饮食）降低复发风险。
