冠心病长期用药主要包括抗血小板、调脂、β受体阻滞剂、ACEI/ARB及硝酸酯类药物，用于预防血栓、稳定斑块、改善心肌供血及控制危险因素，需根据患者个体情况（如年龄、合并症、病史）长期规范服用，不可擅自停药或调整剂量。
一、抗血小板药物
抗血小板药物通过抑制血小板聚集预防血栓形成，是冠心病长期治疗的基础，常用药物有阿司匹林、氯吡格雷。阿司匹林可能增加胃肠道出血风险，有胃溃疡或出血史者需联用胃黏膜保护剂；氯吡格雷在肝肾功能不全者中需谨慎调整剂量，儿童及孕妇禁用；老年患者需定期监测血小板功能及出血倾向。
二、调脂药物
调脂药物以他汀类为主（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），通过降低低密度脂蛋白胆固醇稳定动脉粥样硬化斑块。糖尿病、高血压合并冠心病患者血脂控制目标更严格（低密度脂蛋白胆固醇<1.8mmol/L）；肝肾功能不全者需定期监测肝功能（转氨酶）及肌酸激酶（防止肌病）；孕妇及哺乳期女性禁用，避免影响胎儿发育。
三、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔）通过减慢心率、降低心肌耗氧保护心脏，适用于无禁忌证的冠心病患者。支气管哮喘、严重慢性阻塞性肺疾病患者禁用；心衰合并低血压、心动过缓者慎用；运动员可能因心率降低影响运动耐力，需医生评估后使用。
四、ACEI/ARB类
ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦）通过抑制血管紧张素II作用，改善心室重构、降低血压。肾功能不全、高钾血症患者需监测血肌酐及血钾；双侧肾动脉狭窄、妊娠中晚期女性禁用；老年患者可能因降压幅度过大出现头晕，建议从小剂量开始逐步调整剂量。
