血压140/90 mmHg是否需要吃药，取决于是否合并其他危险因素、靶器官损害或临床疾病。若无其他风险因素，可先通过生活方式干预3-6个月，观察血压变化；若存在糖尿病、心脑血管疾病或多次测量血压仍升高，建议在医生指导下考虑药物治疗。
1.无其他危险因素的情况：若仅单次血压达到140/90 mmHg，且无糖尿病、高脂血症、吸烟史或心脑血管疾病家族史，可先通过低盐饮食（每日盐摄入＜5克）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI维持18.5~23.9）、戒烟限酒及规律作息进行干预，同时定期监测血压（每周至少3天，早晚各1次）。
2.合并1-2项危险因素的情况：若存在糖尿病、高脂血症、吸烟史或心脑血管疾病家族史等1-2项危险因素，建议先干预3个月，若血压仍持续≥140/90 mmHg，或已出现轻度蛋白尿、颈动脉斑块等早期靶器官损害，需考虑启动药物治疗，可在医生指导下选用长效降压药物（如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等）。
3.合并3项以上危险因素或临床疾病的情况：若合并冠心病、心力衰竭、慢性肾病或血压持续≥160/100 mmHg，无论是否有症状，均需立即开始药物治疗，同时强化生活方式干预，目标血压控制在130/80 mmHg以下。
特殊人群提示：老年人（≥65岁）血压控制可适当放宽至150/90 mmHg以下，若能耐受可降至140/90 mmHg以下；糖尿病或慢性肾病患者应优先控制血压＜130/80 mmHg，避免使用肾毒性药物；妊娠期高血压患者需在医生严密监测下用药，禁用ACEI类药物。
