急性肾炎典型临床表现为突发水肿（晨起眼睑/下肢明显）、血压升高、尿液异常（血尿、泡沫尿）、伴随乏力、腰痛，症状通常在感染后1~3周出现，部分患者可伴一过性肾功能异常。
1.水肿表现
- 多为晨起眼睑水肿，活动后减轻，严重时蔓延至全身，按压皮肤凹陷明显。
- 低蛋白血症、水钠潴留是主要原因，儿童及青少年更易出现眼睑水肿，老年患者可能伴下肢水肿。
- 血尿：尿液呈洗肉水色或茶色，肉眼血尿持续1~2周后转为镜下血尿，需警惕肾小球损伤。
- 蛋白尿：尿液泡沫增多且不易消散，提示肾小球滤过膜受损，儿童蛋白尿程度常与水肿相关。
- 血压多为轻中度升高（收缩压140~160mmHg，舒张压90~100mmHg），少数可出现高血压脑病。
- 儿童患者血压升高可能无自觉症状，需定期监测；老年患者合并动脉硬化时血压波动大。
- 常伴乏力、食欲减退，部分患者有腰痛（肾小球牵拉肾被膜），严重者可出现少尿、恶心呕吐。
- 链球菌感染前驱期（如咽炎、扁桃体炎）未彻底控制时，症状易反复。
- 儿童：水肿和血尿更明显，需警惕链球菌感染后急性肾小球肾炎（ASGN），建议早期干预感染灶。
- 老年人：症状隐匿，易漏诊，需结合肾功能指标（肌酐、尿素氮）综合判断。
- 孕妇：高血压和蛋白尿需排除子痫前期，建议产科与肾内科联合评估。
- 以休息、低盐饮食为主，控制感染灶（如扁桃体炎需抗感染治疗），必要时短期使用利尿剂缓解水肿。
- 避免使用肾毒性药物，定期监测尿常规、肾功能至症状完全消失。
