慢性肾衰竭临床表现多样，早期可无症状，随肾功能下降逐渐出现多系统症状，如食欲减退、恶心呕吐、水肿、高血压、贫血、骨痛等，严重时可累及心、脑等重要器官。
一、消化系统表现：早期常出现食欲减退、恶心、呕吐，尤其晨起明显，随病情进展进食量减少，可伴腹胀、腹泻或便秘。长期患者因毒素蓄积，口腔出现氨味，甚至消化道溃疡、出血。
二、心血管系统表现：高血压常见，与水钠潴留、肾素分泌增加有关；可发生心力衰竭，表现为呼吸困难、水肿加重；心律失常、心肌梗死风险升高；部分患者出现尿毒症性心肌病，晚期可有心包炎、心包积液。
三、血液系统表现：多数患者出现贫血，因促红细胞生成素减少、铁缺乏、毒素抑制红细胞生成；血小板功能异常，易出血；白细胞功能下降，免疫力降低，易感染。
四、骨骼系统表现：早期骨痛、肌肉无力，随病情进展出现肾性骨病，如纤维性骨炎（骨痛、骨折风险增加）、肾性骨软化（骨骼变形）、骨质疏松（易骨折），儿童患者可影响生长发育。
五、神经系统表现：早期失眠、注意力不集中、记忆力下降；晚期出现尿毒症脑病，表现为意识障碍、抽搐、昏迷；周围神经病变可致肢体麻木、烧灼感、感觉异常，影响生活质量。
六、皮肤与代谢表现：皮肤干燥、瘙痒，因尿素霜沉积、钙磷代谢紊乱；面色晦暗、色素沉着；电解质紊乱（高钾血症、低钙血症）可致心律失常、肌肉痉挛；代谢性酸中毒表现为深大呼吸、乏力。
特殊人群提示：老年患者症状可能不典型，易被忽视；儿童患者需关注生长发育迟缓、营养不良；妊娠期女性需密切监测肾功能，避免药物对胎儿影响；糖尿病肾病患者需严格控糖，延缓肾功能恶化。
