急性肾盂肾炎是一种由细菌（主要为大肠杆菌）感染引起的上尿路感染，多累及肾盂、肾实质，典型症状包括发热、腰痛、尿频尿急尿痛，若不及时治疗可能引发肾功能损伤或败血症。
一、分类及诱因
- 复杂性急性肾盂肾炎：多见于糖尿病、尿路梗阻（如结石）、免疫低下人群，易复发或进展为慢性肾盂肾炎，需排查基础疾病。
- 非复杂性急性肾盂肾炎：常见于无基础疾病的健康人群，尤其是女性，多因上行性感染（如性生活后）引发，病程较短，治疗相对简单。
二、诊断与检查
- 诊断依据：结合症状（发热、腰痛、尿路刺激征）、尿常规（白细胞/红细胞升高、细菌尿）、尿培养（明确致病菌及药敏），必要时行血常规、肾功能及影像学检查（如超声）排除梗阻或并发症。
- 特殊人群提示：孕妇需警惕妊娠相关性肾盂肾炎，可能增加早产风险，需尽早干预；老年患者症状可能不典型，需结合尿培养和影像学综合判断。
三、治疗原则
- 药物治疗：首选喹诺酮类（如左氧氟沙星）、头孢菌素类（如头孢曲松）等敏感抗生素，疗程通常10~14天，需遵医嘱足疗程用药，避免自行停药导致复发。
- 非药物干预：多饮水（每日1500~2000ml）促进排尿，注意个人卫生（尤其女性经期、性生活后），避免憋尿，糖尿病患者需严格控制血糖。
四、预防与管理
- 预防措施：女性注意排尿习惯，避免久坐、憋尿；糖尿病患者控制血糖，定期监测肾功能；反复感染者需排查尿路结构异常（如结石、梗阻）。
- 随访建议：治疗后1~2周复查尿培养，确认感染清除；若症状反复或持续发热，需及时就诊，排除慢性肾盂肾炎或其他并发症。
