急性肾盂肾炎主要由细菌感染引起，以大肠杆菌最为常见，感染途径多为上行性，即病原体从尿道经膀胱、输尿管逆行至肾脏。
一、感染途径与病原体
1.上行性感染：最常见，病原体经尿道进入膀胱，再沿输尿管上行至肾盂引发炎症，女性因尿道短且靠近肛门，风险更高。
2.血行性感染：少见，病原体通过血液循环直接到达肾脏，如皮肤感染、败血症等引发，多见于免疫力严重低下者。
二、易感因素
1.尿路结构异常：如输尿管狭窄、结石、膀胱输尿管反流等，阻碍尿液正常流动，增加感染风险。
2.免疫力低下：长期使用免疫抑制剂、糖尿病、老年人群、长期卧床者等，身体抵抗力弱，易受感染。
3.导尿或尿路器械操作：导尿管、膀胱镜检查等可能破坏尿道屏障，带入细菌引发感染。
三、典型症状与诊断
1.症状表现：突发高热、寒战、腰痛、尿频尿急尿痛、尿液浑浊或带血，部分患者伴恶心呕吐。
2.诊断依据：结合症状、尿常规（白细胞/细菌升高）、尿培养（明确致病菌）及影像学检查（如超声排除梗阻）。
四、治疗原则
1.抗生素治疗：根据尿培养结果选择敏感抗生素，疗程通常2周，如喹诺酮类、头孢菌素类等。
2.对症支持：多饮水促进排尿，高热时物理降温或退热药物，疼痛明显时适当止痛。
3.特殊人群注意：孕妇需谨慎用药，儿童避免使用肾毒性药物，糖尿病患者需严格控制血糖。
五、预防措施
1.日常护理：注意个人卫生，勤换内裤，避免憋尿，性生活后及时排尿。
2.基础疾病管理：控制糖尿病、尿路梗阻等基础病，定期复查尿常规。
3.高危人群筛查：反复感染者建议定期检查尿流动力学、肾功能，必要时手术干预。
