急性肾小球肾炎的典型表现为感染后1~3周出现血尿(尿液呈洗肉水色或茶色)、水肿(晨起眼睑或下肢明显)、高血压(儿童血压≥120/80mmHg,成人≥140/90mmHg)及肾功能异常(血肌酐升高),多数患者可在数周内自愈,但需警惕并发症。

1.前驱感染相关表现
感染后1~3周出现症状,常见上呼吸道感染(如扁桃体炎)、皮肤感染(脓疱疮)等,感染期无明显肾脏症状,感染控制后症状逐步显现。
2.尿液异常表现
肉眼血尿:尿液呈洗肉水色或茶色,持续1~2周后转为镜下血尿,镜下可见红细胞管型(提示肾小球源性出血)。
蛋白尿:轻至中度蛋白尿(24小时尿蛋白定量<3.5g),严重时可出现大量蛋白尿(>3.5g/d),但罕见肾病综合征表现。
3.水肿与高血压表现
水肿:多为对称性眼睑及下肢凹陷性水肿,严重时可累及全身,少数伴腹水或胸水。
高血压:儿童血压≥120/80mmHg,成人≥140/90mmHg,部分患者血压骤升可诱发高血压脑病。
4.肾功能异常表现
一过性血肌酐升高:肾小球滤过率下降,表现为少尿(每日尿量<400ml)或无尿,持续1~2周后逐渐恢复。
老年患者或合并基础疾病者可能进展为急性肾损伤,需密切监测肾功能。
特殊人群注意事项
儿童:避免自行使用肾毒性药物(如非甾体抗炎药),水肿期间需限制钠盐摄入(<3g/d),密切观察尿量变化。
老年人:合并高血压、糖尿病者需优先控制基础病,避免感染诱发病情加重,定期复查肾功能及血压。
孕妇:感染后1~2周出现症状需警惕子痫前期,建议及时就医,避免使用ACEI类降压药(可能影响胎儿)。



