造影剂肾病是因血管内注射含碘造影剂后，短期内（数小时至3天内）肾功能突然下降引发的急性肾损伤，常见于糖尿病、慢性肾病患者及造影剂用量大的情况。
造影剂肾病的高危因素：
1.慢性肾脏病（CKD）：尤其是肾小球滤过率（eGFR）<60ml/min的患者，风险显著升高。
2.糖尿病：血糖控制不佳者（糖化血红蛋白>8.0%）更易发生。
3.脱水或血容量不足：如利尿剂使用、严重呕吐腹泻等导致肾脏灌注不足。
4.高龄（>70岁）：肾功能随年龄衰退，对造影剂耐受性下降。
5.造影剂用量：单次使用>100ml或多次使用，累积风险增加。
预防关键措施：
检查肾功能：造影前评估eGFR，CKD患者优先选择非离子型造影剂。
充分水化：造影前6-12小时至后6-12小时，以生理盐水或5%葡萄糖液（尿量>1.5ml/kg/h）维持液体平衡。
控制基础疾病：糖尿病患者需将血糖稳定在<10mmol/L，避免使用高渗造影剂。
减少造影剂用量：选择低渗透压、等渗造影剂，优先非离子型，单次剂量不超过推荐范围。
特殊人群注意事项：
老年患者：需提前24小时停用二甲双胍（肾功能不全时），避免肾毒性叠加。
儿童：除非必要，避免使用造影剂，婴幼儿禁用含碘造影剂。
孕妇：仅在危及生命时使用，且需权衡利弊，产后12小时内不建议哺乳。
过敏体质：使用前需皮试，高风险者考虑预防性使用抗过敏药物。
治疗原则：
以对症支持为主，水化纠正血容量不足，必要时短期血液透析（eGFR持续<15ml/min且少尿）。
禁用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药），避免加重肾损伤。
