小儿肾病综合征是一组以大量蛋白尿（>3.5g/24h）、低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）、水肿及高脂血症为主要表现的临床症候群，病因分为原发性（占90%）和继发性（占10%）两大类，原发性多与免疫功能紊乱相关，继发性常由感染、药物、系统性疾病等诱发。
原发性肾病综合征：主要由肾小球滤过膜结构或功能异常引起，儿童以微小病变型肾病最常见（占80%~90%），发病机制与T淋巴细胞亚群失衡、细胞因子异常激活导致肾小球足突细胞损伤有关，部分患儿存在遗传易感性，如HLA-DR位点相关基因变异可能增加患病风险。
感染相关继发性肾病：病毒（如EB病毒、流感病毒）或细菌（如链球菌感染）感染后可能诱发免疫复合物沉积，直接损伤肾小球基底膜，尤其儿童上呼吸道感染后1~3周内出现水肿、蛋白尿时需警惕感染相关肾病，感染控制后部分患儿症状可缓解。
药物与毒物诱发：长期使用某些非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）或重金属中毒（如铅、汞）可能干扰肾脏血流动力学，导致肾小球滤过屏障损伤，需避免儿童接触不明成分药物或环境污染物。
系统性疾病继发：过敏性紫癜、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病常累及肾脏，表现为紫癜性肾炎或狼疮性肾炎，多见于学龄期儿童，需结合原发病症状（如皮疹、关节痛）及实验室检查（抗核抗体、补体C3变化）综合诊断。
特殊人群注意事项：婴幼儿（<2岁）以原发性微小病变型为主，治疗需优先采用激素（如泼尼松），但需严格遵医嘱调整剂量；学龄期儿童若出现不明原因水肿、尿泡沫增多，应尽早至正规医疗机构检查24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白等指标，避免延误治疗。
