急性肾小球肾炎最常见的临床表现包括血尿（肉眼或镜下血尿）、水肿（眼睑及下肢水肿为主）、高血压（儿童多见）、蛋白尿（轻至中度）及肾功能异常（少尿或一过性肌酐升高），部分患者伴前驱感染史（如链球菌感染后1-3周发病）。
1.血尿
肉眼血尿多为洗肉水色或茶色，持续数天至1周；镜下血尿表现为尿红细胞增多，可持续数周至数月。青少年及成年患者肉眼血尿比例较高，儿童镜下血尿更为常见，部分患者无明显肉眼血尿仅镜下可见。
2.水肿
晨起眼睑水肿明显，活动后加重，严重时可波及全身；少数患者因水钠潴留出现胸腔积液或腹水。儿童水肿程度常较成人轻，部分患者水肿与低蛋白血症相关，需结合血清白蛋白水平判断。
3.高血压
多为轻至中度血压升高，儿童以舒张压升高为主，成人收缩压与舒张压均可能升高。部分患者血压骤升需警惕高血压脑病风险，尤其青少年及成人高血压病史者需监测血压波动。
4.蛋白尿
多为轻至中度非选择性蛋白尿，24小时尿蛋白定量通常<3.5g；少数重症患者可出现大量蛋白尿（>3.5g/d），需与肾病综合征鉴别。老年患者若蛋白尿伴肾功能快速恶化，需排查其他继发性肾炎。
5.肾功能异常
表现为一过性血肌酐升高、尿量减少（<400ml/d），肾小球滤过率（GFR）下降；儿童及青少年恢复较快，老年患者肾功能恢复周期较长，部分可进展为慢性肾脏病（CKD）。
特殊人群提示：儿童需注意水肿程度与尿量变化，避免剧烈活动加重症状；老年患者需警惕降压药与利尿剂联用导致电解质紊乱风险，定期监测肾功能及电解质水平；孕妇患者需兼顾母婴安全，优先选择对胎儿影响小的降压方案。
