降低高血压低压高（舒张压高）的降压药主要包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂和β受体阻滞剂，具体选择需结合患者年龄、合并症及药物耐受性。
1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
适用于合并糖尿病、蛋白尿或慢性肾病的患者，代表药物如依那普利、贝那普利。可有效扩张外周血管，减少醛固酮分泌，降低舒张压，且对糖脂代谢影响较小。
2.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
适用于ACEI不耐受（如干咳）的患者，如氯沙坦、缬沙坦。作用机制与ACEI类似，但不抑制缓激肽，降压平稳，对靶器官保护作用明确，尤其适合老年高血压患者。
3.钙通道阻滞剂（CCB）
分为二氢吡啶类（如氨氯地平）和非二氢吡啶类（如地尔硫?），后者更适合合并心律失常的患者。可强效扩张外周血管，降低收缩压和舒张压，对老年单纯收缩期高血压效果显著。
4.利尿剂
适用于轻中度高血压或合并水肿的患者，如氢氯噻嗪、吲达帕胺。通过减少血容量降低血压，常与其他降压药联用增强疗效，但需监测电解质，避免低钾血症。
5.β受体阻滞剂
适用于合并冠心病、心绞痛或快速心律失常的患者，如美托洛尔、比索洛尔。可减慢心率、降低心肌收缩力，尤其适合年轻高血压患者，但支气管哮喘患者禁用。
特殊人群注意事项：老年患者优先选择长效降压药，避免血压波动过大；糖尿病患者慎用β受体阻滞剂，可能掩盖低血糖症状；肾功能不全者需定期监测肾功能和电解质，根据情况调整药物剂量。优先通过低盐饮食、规律运动、控制体重等非药物干预改善血压，药物治疗需在医生指导下进行。
