尿毒症是肾功能衰竭终末期的临床综合征，肾脏无法有效排泄代谢废物和调节体液平衡，导致毒素蓄积、电解质紊乱及多系统并发症，需依赖透析或肾移植维持生命。
疾病分类
1.慢性肾脏病（CKD）终末期：长期肾脏损伤（如糖尿病肾病、高血压肾损害）逐渐进展至肾功能衰竭，病程通常超过3个月，需逐步监测肾功能指标（如肾小球滤过率、血肌酐）。
2.急性肾损伤（AKI）未恢复：突发肾脏功能障碍（如药物中毒、感染性休克），若持续超过2周且无法逆转，可发展为尿毒症，需紧急干预原发病。
临床表现
1.消化系统：恶心呕吐、食欲减退，严重时出现消化道溃疡或出血，与毒素刺激胃肠黏膜及电解质紊乱相关。
2.心血管系统：高血压、心力衰竭、心律失常，钙磷代谢异常可引发血管钙化，需定期监测血压及心电图。
3.神经系统：乏力、记忆力下降、肢体麻木，晚期可出现尿毒症脑病，与毒素蓄积导致的神经细胞代谢障碍有关。
治疗原则
1.替代治疗：血液透析通过机器清除毒素，每周3次，每次4小时；腹膜透析利用腹腔自然滤过，适合居家患者。肾移植是理想选择，需长期服用免疫抑制剂。
2.药物干预：控制血压（如钙通道阻滞剂）、纠正贫血（促红细胞生成素）、调节钙磷代谢（碳酸钙）等，具体用药需由医生根据个体情况制定。
特殊人群注意事项
1.老年患者：需更密切监测电解质，避免脱水或高钾血症，优先选择腹膜透析以减少心血管负担。
2.儿童：透析方案需个体化，避免长期使用血液透析导管，优先考虑肾移植（年龄通常≥5岁）。
3.糖尿病肾病患者：严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），延缓肾功能进展，需与内分泌科协同管理。
