肾穿刺手术（肾活检）是通过细针抽取少量肾组织，明确肾脏疾病病理类型的检查方法，适用于多种肾病诊断，术后需卧床24小时，多数患者恢复良好。
一、适用人群
- 不明原因蛋白尿、血尿持续3个月以上，排除生理性因素。
- 急性肾炎综合征伴肾功能快速下降，需鉴别病理类型。
- 继发性肾病（如狼疮性肾炎、糖尿病肾病）需明确病理分期。
- 移植肾出现功能异常或排斥反应，需评估病理改变。
二、禁忌情况
- 严重凝血功能障碍（如血小板＜50×10?/L、凝血酶原时间延长）。
- 孤立肾、马蹄肾或肾动脉狭窄患者。
- 严重高血压未控制（血压＞160/100mmHg）。
- 重度腹水、感染性休克等全身衰竭状态。
三、术前准备
- 检查血常规、凝血功能、肾功能及血型，评估出血风险。
- 术前6小时禁食水，避免术中呕吐。
- 停用抗凝药（如阿司匹林、华法林）至少1周。
- 术前排尿，减少膀胱充盈对穿刺的影响。
四、术后护理
- 卧床休息24小时，腰部制动，避免翻身或坐起。
- 监测血压、心率及尿液颜色，观察有无肉眼血尿或腰痛。
- 多饮水促进尿液排出，减少肾组织凝固堵塞风险。
- 术后1周内避免剧烈活动，防止穿刺部位出血。
五、并发症及处理
- 出血：最常见并发症，表现为血压下降、血红蛋白降低，需立即卧床并联系医生。
- 感染：罕见，若出现发热、腰痛，需抗生素治疗。
- 血肿：多数可自行吸收，无需特殊处理。
- 肾周积液：少量无需干预，大量需穿刺引流。
特殊人群提示：老年患者需加强血压监测，糖尿病患者需控制血糖稳定；儿童需在麻醉下进行，术后需家长密切陪护。
