高血压三期表现以血压持续显著升高（收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg）为核心，伴随心、脑、肾等重要器官不可逆损害，如左心室肥厚、肾功能不全、脑卒中或心肌梗死风险显著增加。
高血压三期表现分类
1.心功能不全表现：左心室肥厚进展至心力衰竭，出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难，活动耐力明显下降，肺部可闻及湿啰音。老年患者因基础疾病多，症状可能不典型，需结合BNP等指标综合判断。
2.肾功能衰竭表现：血肌酐升高（男性≥133μmol/L，女性≥124μmol/L），尿微量白蛋白/肌酐比值异常，夜尿增多，严重时出现少尿或无尿，需警惕高钾血症等并发症。糖尿病合并高血压患者肾功能恶化风险更高。
3.脑血管意外表现：突发头痛、呕吐、肢体麻木或偏瘫，血压骤升时可能诱发脑出血或脑梗死，需紧急影像学检查明确病灶。既往有短暂性脑缺血发作史者风险更高。
4.眼底病变表现：视网膜动脉狭窄、出血或渗出，严重时视乳头水肿，视力下降，需眼科检查评估高血压视网膜病变分级。
特殊人群注意事项
老年患者血压控制目标可适当放宽至150/90mmHg以下，但需避免血压过低导致脑供血不足；妊娠期高血压患者若进展至三期，需密切监测子痫前期风险，优先选择对胎儿影响小的药物；糖尿病患者需严格控制血压<130/80mmHg，以延缓肾脏并发症。
处理原则
以综合降压治疗为主，优先选择长效降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）等，同时积极治疗基础疾病，定期监测靶器官功能。生活方式干预需长期坚持，如低盐饮食、规律运动、戒烟限酒。
