高血压是指血液在血管内流动时对血管壁造成的压力持续高于正常水平的病理状态。原发性高血压是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，约占所有高血压病例的90%~95%，通常起病隐匿，进展缓慢，多见于中老年人，与遗传、环境、生活方式等多因素相关。
原发性高血压的主要类型
原发性高血压无明确病因，主要分为两类：一是高血压合并糖尿病，这类患者血压升高常伴随糖代谢异常，需同时控制血糖与血压；二是单纯收缩期高血压，多见于老年人群，表现为收缩压升高而舒张压正常或偏低，与血管弹性减退有关。
诊断标准与分级
血压测量标准为：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg可诊断为高血压。根据血压升高程度分为三级：1级高血压（轻度）收缩压140~159mmHg或舒张压90~99mmHg；2级高血压（中度）收缩压160~179mmHg或舒张压100~109mmHg；3级高血压（重度）收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg。
生活方式干预原则
非药物干预是基础：低盐饮食（每日盐摄入≤5g）可降低血压3~5mmHg；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）能改善血管弹性；控制体重（BMI维持在18.5~23.9）可减少心脏负担；戒烟限酒（男性每日酒精≤25g，女性≤15g）能降低血压波动。
特殊人群管理
老年高血压患者需注意：收缩压控制目标可适当放宽至150mmHg以下，避免血压过低导致脑供血不足；糖尿病合并高血压者应优先选择ACEI或ARB类药物，保护肾脏功能；妊娠期高血压需密切监测血压变化，避免子痫前期风险，及时就医调整治疗方案。
