慢性肾小球肾炎患者用药需结合蛋白尿水平、肾功能状态及并发症情况，常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）、利尿剂（如呋塞米）及糖皮质激素（如泼尼松），需在医生指导下个体化选择。
1.控制蛋白尿与血压药物
血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂（ACEI/ARB）：通过抑制血管紧张素Ⅱ生成，降低肾小球内压力，减少蛋白尿，延缓肾功能恶化。适用于无高钾血症、肾功能正常患者，需定期监测血钾及肾功能。
钙通道阻滞剂（如氨氯地平）：适用于ACEI/ARB不耐受或血压控制不佳者，可联合使用。
2.利尿剂
袢利尿剂（如呋塞米）：用于水肿明显或容量负荷过重患者，可缓解水肿、降低血压，但需监测电解质（如低钾血症），避免过度利尿导致肾功能损伤。
3.免疫抑制治疗
糖皮质激素（如泼尼松）：适用于病理提示免疫介导炎症（如IgA肾病、膜性肾病）的患者，需根据病情调整剂量及疗程，长期使用需注意感染、骨质疏松等副作用。
其他免疫抑制剂（如环磷酰胺、他克莫司）：用于激素耐药或依赖患者，需严格评估疗效与安全性。
4.并发症管理药物
纠正贫血：促红细胞生成素（如重组人促红素）联合铁剂（如琥珀酸亚铁），适用于肾性贫血患者。
调节钙磷代谢：碳酸钙、骨化三醇等，用于继发性甲状旁腺功能亢进。
特殊人群提示
老年患者：需调整药物剂量，避免肾功能快速下降，优先选择对肾功能影响小的药物。
儿童患者：尽量避免使用肾毒性药物，用药剂量需根据体重严格计算，优先非药物干预（如低盐饮食）。
妊娠期患者：ACEI/ARB禁用，需在肾内科与产科共同监测下选择安全降压药物。
