急性肾炎是一组以急性起病、肾小球滤过功能受损为主要表现的肾脏疾病,常见于儿童及青少年,多数与感染相关,病程具有自限性。
一、急性肾炎的主要类型
1.链球菌感染后急性肾炎:最常见,多在呼吸道或皮肤感染后1~3周发病,表现为血尿、蛋白尿、水肿及高血压。
2.非链球菌感染后急性肾炎:由病毒、其他细菌等感染引发,症状类似但发病率较低。
二、典型临床表现
1.尿液异常:尿液呈洗肉水色或茶色(血尿),泡沫增多(蛋白尿),尿量减少。
2.水肿:晨起眼睑水肿,严重时蔓延至全身,按压皮肤凹陷不易恢复。
3.高血压:儿童多见,血压升高可伴随头痛、头晕,需及时监测。
三、治疗原则
1.一般治疗:卧床休息至水肿消退、血压恢复正常,低盐饮食(每日盐<3g),控制液体摄入。
2.对症治疗:利尿消肿(如氢氯噻嗪)、控制血压(如钙通道阻滞剂),必要时短期使用抗生素清除感染灶。
3.特殊情况:肾功能衰竭时需透析治疗,避免使用肾毒性药物。
四、特殊人群注意事项
1.儿童:需密切监测尿量、体重及血压变化,避免剧烈活动,加强营养支持。
2.老年人:常合并基础疾病(如高血压、糖尿病),需更严格控制血压和感染,定期复查肾功能。
3.孕妇:需在医生指导下治疗,避免药物对胎儿影响,密切监测母婴情况。
五、预防措施
1.预防感染:注意个人卫生,及时治疗上呼吸道感染、皮肤感染,避免接触感染源。
2.定期体检:尤其是儿童和有肾脏病史者,定期检查尿常规、肾功能,早发现早干预。
急性肾炎多数预后良好,及时规范治疗可完全康复,但需警惕并发症(如心力衰竭、肾功能衰竭),务必遵循医嘱,避免自行用药或过度劳累。



