肝内脂肪沉积是指肝脏细胞内脂肪含量异常增多的病理状态，通常通过影像学检查或肝组织活检发现，正常肝脏脂肪含量<5%，超过5%即视为异常。
一、按病因分类
1.非酒精性脂肪肝：与肥胖、代谢综合征（高血压、糖尿病、高血脂）相关，常见于中老年人群，尤其女性绝经后风险增加。
2.酒精性脂肪肝：长期过量饮酒导致，男性日均饮酒>40g（约400ml啤酒）、女性>20g时风险显著升高。
3.药物性脂肪肝：长期使用糖皮质激素、某些降脂药等药物可能诱发，需结合用药史排查。
二、按病理阶段分类
1.单纯性脂肪肝：仅肝细胞脂肪堆积，无炎症或纤维化，通过生活方式干预可逆转。
2.脂肪性肝炎：伴随肝细胞炎症和坏死，需定期监测肝功能，避免进展为肝硬化。
三、特殊人群注意事项
1.儿童肥胖者：BMI≥25时需筛查，建议减少高糖饮料摄入，增加每日60分钟有氧运动。
2.孕妇：妊娠晚期激素变化可能诱发，需控制体重增长（≤12kg），避免快速减重。
3.糖尿病患者：糖化血红蛋白>7%时风险升高，需联合控糖与低脂饮食，优先选择低升糖指数食物。
四、干预建议
1.饮食调整：减少饱和脂肪（如油炸食品）摄入，增加膳食纤维（全谷物、绿叶菜），每日蛋白质摄入≥1.2g/kg体重。
2.运动管理：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），配合每周2次力量训练。
3.药物治疗：仅在医生指导下使用保肝药物，如维生素E、多烯磷脂酰胆碱等，避免自行用药。
五、就医指征
当出现持续右上腹隐痛、黄疸、转氨酶升高（ALT/AST>2倍正常上限）时，需及时至消化内科或肝病专科就诊，必要时进行肝穿刺活检明确诊断。
