紫癜性皮肤过敏（过敏性紫癜）是一种由免疫介导的小血管炎，多见于儿童及青少年，发病前常有感染或接触过敏原史，典型表现为皮肤紫癜（紫红色瘀点/斑，压之不褪色），可伴关节痛、腹痛或蛋白尿。多数患者预后良好，病程自限，通常2~8周缓解，但需警惕肾脏受累风险。
一、发病机制与诱因
免疫复合物沉积于小血管壁激活补体，引发血管炎症与通透性增加。常见诱因包括感染（如链球菌感染）、食物/药物过敏、疫苗接种或环境因素。
二、临床表现分类
1.皮肤型：最常见，对称分布于双下肢及臀部，分批出现，可伴瘙痒或轻微疼痛。
2.关节型：关节肿胀、疼痛，多见于膝、踝等大关节，活动受限，无畸形。
3.腹型：突发腹痛、恶心呕吐，可伴血便，易误诊为急腹症。
4.肾型：尿液异常（血尿、蛋白尿），严重者进展为紫癜性肾炎，需长期监测。
三、诊断与鉴别
需结合病史、临床表现及实验室检查（血常规、尿常规、凝血功能）。皮肤活检可见真皮浅层小血管炎，免疫荧光显示IgA沉积。需与血小板减少性紫癜、湿疹、荨麻疹等鉴别。
四、治疗原则
1.非药物干预：避免接触可疑过敏原，急性期卧床休息，低盐低脂饮食。
2.药物治疗：抗组胺药（如氯雷他定）缓解皮肤症状；腹痛时可短期使用解痉药；肾型需在医生指导下使用糖皮质激素或免疫抑制剂。
3.特殊人群：儿童需密切监测生长发育及肾功能；孕妇慎用药物，优先非药物管理；老年人需排查基础疾病（如高血压、糖尿病）对肾脏的影响。
五、预防与随访
注意个人卫生，预防感染；避免食用可疑食物或药物；定期复查尿常规，尤其是肾型患者需长期随访，监测肾功能变化。
