小儿肾病综合症是一组以大量蛋白尿（≥3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）、水肿及高脂血症为主要表现的儿科肾小球疾病，好发于2~7岁儿童，男性多见。
临床分型
1.原发性肾病：占儿童病例90%，病因不明，与免疫紊乱相关，常见病理类型为微小病变型。
2.继发性肾病：由其他疾病引发，如过敏性紫癜、乙型肝炎病毒相关肾炎、糖尿病肾病等，需排查基础病。
3.先天性肾病：罕见，多为常染色体隐性遗传，出生后3个月内发病，伴发育迟缓。
诊断要点
1.典型症状：晨起眼睑水肿，下午减轻，可伴阴囊水肿、胸水或腹水，尿液泡沫增多且不易消散。
2.辅助检查：24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白、血脂、肾功能及肾脏病理活检为确诊关键。
治疗原则
1.糖皮质激素：为首选药物，如泼尼松，需按疗程足量使用，逐步减量，避免自行停药。
2.免疫抑制剂：频繁复发或激素耐药者，可联合环磷酰胺、他克莫司等药物。
3.对症治疗：低盐饮食（<3g/d），控制水肿用利尿剂，抗凝治疗预防血栓，定期监测肾功能及血压。
护理要点
1.家庭护理：避免剧烈运动，预防感染，接种流感疫苗，定期复查尿常规及肾功能。
2.心理支持：关注患儿情绪，减轻焦虑，鼓励正常社交，避免过度保护。
3.特殊人群：婴幼儿需家长协助用药，避免自行增减剂量；青春期患儿注意生长发育监测。
预后情况
1.微小病变型对激素敏感，85%~90%患儿2年内缓解，但易复发，需长期随访。
2.膜性肾病等病理类型缓解较慢，需联合免疫抑制剂，少数可进展为慢性肾衰竭。
3.定期随访：建议每1~3个月复查，监测尿蛋白、肾功能及药物副作用，及时调整方案。
