慢性肾炎治疗药物需根据病情分期、蛋白尿程度及肾功能状态选择，常用药物包括降压药、利尿剂、免疫抑制剂等。
1.控制血压与蛋白尿
- 首选血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦），可降低血压并减少尿蛋白排泄，保护肾功能。
- 血压控制目标通常为<130/80 mmHg，老年患者可适当放宽至<140/90 mmHg。
2.调节血脂与代谢
- 若合并高脂血症，可使用他汀类药物（如阿托伐他汀）调节血脂，降低心血管风险。
- 糖尿病肾病患者需严格控制血糖，可选用二甲双胍（肾功能不全时需调整剂量）或SGLT-2抑制剂（如达格列净）。
3.免疫抑制治疗
- 对于病理提示免疫复合物沉积或新月体肾炎的患者，可能需短期使用糖皮质激素（如泼尼松）联合免疫抑制剂（如环磷酰胺）。
- 用药期间需定期监测血常规、肝肾功能及药物不良反应。
4.对症支持治疗
- 水肿明显时可短期使用利尿剂（如呋塞米），避免长期使用导致电解质紊乱。
- 贫血患者可补充促红细胞生成素（EPO）及铁剂，纠正肾性贫血。
5.特殊人群用药
- 老年患者应优先选择长效降压药，避免体位性低血压；肾功能不全者需调整药物剂量，避免蓄积毒性。
- 妊娠女性需在医生指导下用药，禁用ACEI/ARB类药物，优先选择甲基多巴等安全药物。
- 儿童患者以保护肾功能为主，避免使用肾毒性药物，必要时在儿科医师指导下用药。
用药期间需定期复查肾功能、尿常规及尿蛋白定量，避免自行停药或调整剂量。建议与主治医生保持密切沟通，制定个体化治疗方案。
