在所有肾病类型中，终末期肾病（肾衰竭）是最严重的类型，此时肾脏功能已严重受损至无法维持生命基本需求，需依赖透析或肾移植维持生存，病程进展至肾功能不可逆丧失阶段。
一、终末期肾病
终末期肾病是各类慢性肾病（如糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎等）的终末阶段，肾脏功能持续下降至<15%，临床表现为严重水肿、电解质紊乱、代谢性酸中毒等，需终身替代治疗，如血液透析、腹膜透析或肾移植，治疗不及时可能在数月内危及生命。
二、急性肾损伤（AKI）
急性肾损伤（AKI）是由多种病因（如严重感染、药物中毒、大出血等）导致肾功能快速恶化，若未及时干预，可能在数小时至数天内进展为无尿、高钾血症等致命并发症，老年、合并基础疾病（如糖尿病、高血压）人群风险更高，需紧急扩容、纠正电解质紊乱，必要时肾脏替代治疗。
三、急进性肾小球肾炎
急进性肾小球肾炎以快速进展的肾功能损害为特征，病理显示新月体形成，若未在数周内得到有效治疗（如激素联合免疫抑制剂），多数患者会在3-6个月内进入终末期肾病，青壮年发病率较高，早期诊断和血浆置换等治疗可改善预后。
四、糖尿病肾病（DN）
糖尿病肾病是糖尿病最常见并发症，随病程进展（尤其是2型糖尿病未有效控制者），肾功能逐渐下降，晚期可发展为终末期肾病，50%以上糖尿病患者死于心脑血管疾病，糖尿病肾病患者需严格控制血糖、血压，早期干预可延缓进展，终末期需透析或移植。
特殊人群注意事项
老年患者因基础疾病多，肾功能恶化风险更高，需定期监测肾功能；儿童患者若为先天性肾病综合征（如芬兰型），需尽早干预；妊娠期女性出现子痫前期或慢性肾病，需加强肾功能监测，避免使用肾毒性药物。
