小孩高血压分为原发性（无明确病因，多与遗传、肥胖、不良生活方式相关）和继发性（由肾脏、心血管等疾病引发）。原发性占比约10%~20%，多见于学龄期及青春期，需长期监测血压波动；继发性高血压需优先排查基础疾病。
一、原发性高血压
多与家族遗传、肥胖、长期高盐饮食、缺乏运动及睡眠不足相关。肥胖儿童血压升高风险是正常体重儿童的2~4倍，长期高盐饮食会直接导致血压上升。建议控制每日盐摄入<2克，增加有氧运动，每减重5%可使血压降低约3~5mmHg。
二、继发性高血压
肾脏疾病（如慢性肾炎）、心血管畸形、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进）是主要诱因。儿童急性肾小球肾炎常伴随血尿、蛋白尿，需及时就医；先天性主动脉缩窄可通过超声心动图早期诊断。此类情况需针对原发病治疗，血压多随原发病控制而恢复。
三、诊断与监测
需使用标准袖带（根据年龄选择尺寸），非同日3次测量血压≥95百分位（如6~12岁儿童血压≥120/80mmHg）可确诊。建议每年体检监测血压，对肥胖、有家族史儿童每3~6个月测一次。发现血压异常应及时到儿科或儿童心血管专科就诊。
四、干预策略
非药物干预优先：控制体重（BMI指数维持在18.5~23.9），减少高糖高脂饮食，保证每日9~11小时睡眠。药物治疗仅用于血压持续升高（≥140/90mmHg）且非药物干预无效者，需在医生指导下使用降压药物。避免低龄儿童使用长效降压药，用药期间监测心率变化。
五、特殊注意事项
肥胖儿童需同时改善胰岛素抵抗，预防代谢综合征；有家族史者应从小培养健康习惯。家长避免盲目给孩子服用成人降压药，儿童用药需根据体表面积计算剂量。定期复查肝肾功能，监测药物副作用。
