确诊高血压需结合多次测量、病史评估及并发症筛查。首次发现血压升高后，需非同日多次测量确认，同时排查继发性病因，评估靶器官损害。
一、基础筛查：诊室与家庭测量结合
1.诊室测量：安静休息5-10分钟后，坐位测量上臂血压，连续3次收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg可初步诊断。
2.家庭自测：每日早晚各测量2-3次，连续测量1-2周，取平均值作为参考，避免白大衣效应。
二、继发性高血压排查
1.病史与检查：询问肾脏疾病、内分泌疾病（如甲亢）、睡眠呼吸暂停等病史，检查肾功能、电解质、甲状腺功能及肾上腺激素水平。
2.影像学评估：必要时进行肾脏超声、肾上腺CT或MRI，排查肾动脉狭窄、肾上腺腺瘤等结构性病变。
三、靶器官损害评估
1.心脏：通过心电图、心脏超声检查左心室肥厚、心功能不全等指标。
2.血管：颈动脉超声检测内膜中层厚度，评估动脉硬化程度。
3.肾脏：尿常规、尿微量白蛋白检测，早期发现蛋白尿提示肾损伤。
四、特殊人群管理
1.儿童青少年：需排除先天性心脏病、内分泌疾病，避免过度诊断。
2.老年人：关注收缩压升高为主的单纯收缩期高血压，警惕体位性低血压。
3.妊娠期女性：妊娠20周后首次出现血压≥140/90mmHg需动态监测，排除子痫前期。
五、生活方式干预优先
1.低钠饮食：每日盐摄入控制在5g以内，减少腌制食品。
2.体重管理：BMI维持在18.5-23.9，腰围男性＜90cm、女性＜85cm。
3.运动与戒烟：每周≥150分钟中等强度有氧运动，避免吸烟及过量饮酒。
确诊高血压后，需结合上述检查明确类型及病因，优先通过生活方式干预控制血压，必要时在医生指导下使用降压药物。
