高血压低压高（舒张压升高为主）需结合病因与风险分层用药，如中青年患者可优先选择β受体阻滞剂、ACEI类药物，老年患者可考虑长效钙通道阻滞剂。治疗同时需配合生活方式干预，如低盐饮食、规律运动、控制体重。
一、药物选择
1.中青年高血压患者（尤其合并心率快、交感神经兴奋）：可选用β受体阻滞剂（如美托洛尔）或血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利），能有效降低舒张压并改善心率。
2.老年单纯舒张期高血压患者：优先长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平），降压平稳且对血管舒张作用显著。
3.合并糖尿病或慢性肾病患者：推荐ACEI或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦），兼具降压与靶器官保护作用。
二、非药物干预
1.限制钠盐摄入至每日5g以下，减少腌制食品及加工零食，降低水钠潴留导致的外周阻力增加。
2.规律有氧运动（如快走、游泳）每周≥150分钟，配合抗阻训练增强血管弹性，改善交感神经活性。
3.控制体重（BMI维持18.5~23.9），尤其减少腹部脂肪堆积，避免腹型肥胖引发的胰岛素抵抗。
三、特殊人群注意事项
1.孕妇：禁用ACEI/ARB类药物，优先选择甲基多巴或拉贝洛尔，需在医生指导下监测血压波动。
2.糖尿病患者：避免使用β受体阻滞剂掩盖低血糖症状，建议定期监测糖化血红蛋白（HbA1c）。
3.老年患者：降压目标可适当放宽至<150/90mmHg，避免体位性低血压风险，用药需从小剂量开始逐步调整。
四、监测与随访
建议家庭自测血压每日早晚各1次，记录波动情况；每3~6个月复查动态血压，评估药物疗效及靶器官损害（如左心室肥厚、肾功能）。若血压持续>140/90mmHg且生活方式干预无效，需及时启动药物治疗。
