冠状动脉硬化的治疗需结合药物、生活方式干预、血运重建等多维度综合管理，以延缓疾病进展并降低心血管事件风险。
一、药物治疗：以抗血小板、调脂、扩血管及β受体阻滞剂为核心：抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）预防血栓形成；他汀类（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）降低LDL-C至目标值；硝酸酯类（硝酸甘油）缓解心绞痛症状；β受体阻滞剂（美托洛尔）控制心率。特殊人群中，合并出血风险者慎用阿司匹林，糖尿病患者需定期监测他汀相关肝肾功能指标。
二、生活方式干预：基础措施包括：低盐低脂饮食（每日盐<5g，减少饱和脂肪酸摄入），每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），严格戒烟限酒，维持BMI 18.5-24.9。老年或心衰患者需在医生指导下调整运动强度，避免剧烈运动诱发不适。
三、危险因素控制：高血压患者目标血压<140/90mmHg（合并糖尿病/肾病<130/80mmHg），优先选用ACEI/ARB、钙通道阻滞剂；糖尿病患者糖化血红蛋白控制在<7%，血脂异常者LDL-C目标值<2.6mmol/L（高危人群<1.8mmol/L），以他汀类药物为核心，必要时联用依折麦布。
四、血运重建治疗：适用于药物治疗无效的心绞痛、严重狭窄（≥70%）或急性冠脉综合征：介入治疗（PCI）通过支架植入改善血流，术后需双联抗血小板至少12个月；外科手术（CABG）适合左主干病变、多支弥漫病变者，糖尿病患者优先考虑搭桥手术。
五、特殊人群管理：老年患者（≥75岁）需个体化评估药物耐受性，避免过度治疗；心衰合并冠心病者，优先控制心衰症状（利尿剂、β受体阻滞剂），再权衡血运重建利弊；孕妇患者以保守治疗为主，需心内科与产科联合决策用药方案。
