终末期肾病是指各种慢性肾脏病持续进展至肾功能严重受损，无法维持机体代谢需求的终末阶段，通常表现为肾小球滤过率<15ml/min，伴随明显尿毒症症状。
终末期肾病的主要病因
1.糖尿病肾病：长期高血糖导致肾小球硬化，是终末期肾病最常见病因。
2.高血压肾损害：持续高血压引发肾小动脉硬化，逐渐丧失肾功能。
3.慢性肾小球肾炎：免疫介导的肾小球炎症，病程迁延可进展至肾衰竭。
4.其他：如狼疮性肾炎、多囊肾等遗传性或免疫性疾病。
典型临床表现
1.代谢紊乱：尿毒症毒素蓄积导致恶心呕吐、食欲减退、电解质紊乱（高钾血症显著）。
2.心血管并发症：高血压、心力衰竭、心律失常风险高，与容量负荷过重相关。
3.贫血与骨病：促红细胞生成素不足引发贫血，钙磷代谢紊乱导致肾性骨病。
治疗方式选择
1.替代治疗：
- 透析：血液透析（每周2-3次）或腹膜透析（居家为主），需终身维持。
- 肾移植：唯一根治手段，供体匹配需严格HLA配型，术后需长期抗排异治疗。
2.药物辅助：纠正贫血（如促红细胞生成素）、控制血压（如ACEI/ARB类）、调节钙磷代谢（碳酸钙、活性维生素D）。
特殊人群注意
老年患者：需评估多器官功能，优先选择腹膜透析以减少心血管风险；慎用肾毒性药物。
儿童患者：肾移植是主要选择，需严格控制免疫抑制剂剂量，避免生长发育影响。
妊娠期女性：终末期肾病患者妊娠风险极高，需提前评估肾功能，多学科协作管理。
生活方式建议
限盐限水：每日盐摄入<5g，控制液体量（避免水肿）。
营养管理：优质低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg/d），补充维生素B族及叶酸。
规律监测：定期复查肾功能、电解质，避免感染（感染可快速恶化病情）。
