紫癜肾是过敏性紫癜或其他紫癜性疾病累及肾脏的并发症，多见于儿童及青少年，病程通常持续数月至数年，部分患者可能进展为慢性肾功能损害。
一、病因与发病机制
紫癜肾由免疫复合物沉积于肾小球毛细血管袢引发炎症反应，导致肾小球滤过功能受损。常见诱因包括感染（如链球菌感染）、食物或药物过敏、疫苗接种等，遗传因素可能增加患病风险。
二、临床表现类型
1.孤立性血尿型：仅表现为持续性或反复发作的镜下血尿，肾功能通常正常。
2.紫癜性肾炎伴蛋白尿型：除血尿外，尿蛋白定量>0.5g/24h，部分患者可出现轻度水肿。
3.急性肾炎型：类似链球菌感染后肾炎，表现为血尿、蛋白尿、高血压及一过性肾功能异常。
4.肾病综合征型：大量蛋白尿（>3.5g/24h）、低蛋白血症、水肿及高脂血症，需激素治疗。
三、诊断与评估
需结合病史（紫癜发作史）、尿常规（血尿、蛋白尿）、肾功能检查及肾活检明确病理类型。儿童患者需定期监测血压及肾功能，避免过度劳累及感染。
四、治疗原则
1.基础治疗：控制感染，避免接触过敏原，低盐饮食，适当休息。
2.药物治疗：根据病情使用糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如环磷酰胺）及抗凝药物。
3.对症支持：高血压患者需控制血压，避免使用肾毒性药物。
五、特殊人群注意事项
儿童：避免剧烈运动，定期复查尿常规及肾功能，家长需记录紫癜发作与尿液变化的关联。
青少年：注意学业压力与休息平衡，避免熬夜及过度劳累，预防复发。
孕妇：需在医生指导下调整治疗方案，监测肾功能变化，避免使用可能致畸的药物。
六、预后与随访
多数患者经规范治疗后预后良好，少数进展为慢性肾衰竭。建议每3~6个月复查尿常规及肾功能，持续监测至少2年，以便早期发现病情变化。
