冠状动脉粥样硬化是指冠状动脉内膜脂质沉积、炎症反应及斑块形成，导致血管狭窄或阻塞，影响心肌供血的慢性血管疾病，多见于中老年人，是冠心病的主要病理基础。
1.按病因分类：
- 动脉粥样硬化性：最常见，与高血压、血脂异常、糖尿病及吸烟等危险因素相关，脂质代谢异常引发脂质在血管壁沉积。
- 炎症驱动性：慢性炎症（如感染、自身免疫）激活血管壁免疫反应，加速斑块形成，需结合抗炎治疗。
- 遗传性：家族性高胆固醇血症等遗传突变导致脂质代谢异常，发病年龄早（如20-40岁）。
- 无症状期：血管狭窄＜50%，无明显症状，但斑块已开始形成，需通过血脂检测、冠脉CT筛查。
- 轻度狭窄期：狭窄50%~70%，可能出现活动后胸闷，需控制危险因素，定期复查。
- 重度狭窄/闭塞期：狭窄＞70%或完全闭塞，可引发心绞痛、心梗，需紧急干预。
- 老年人群：随年龄增长斑块进展加快，需每年监测血脂、血压，避免久坐不动。
- 糖尿病患者：血糖波动加速血管损伤，需严格控糖，糖化血红蛋白目标＜7%。
- 女性绝经后：雌激素下降导致血脂异常，需关注绝经后血脂变化，增加运动。
- 生活方式：低脂饮食（饱和脂肪＜10%总热量）、规律运动（每周≥150分钟中等强度）、戒烟限酒。
- 药物干预：他汀类药物稳定斑块，抗血小板药物预防血栓，需医生评估后使用。
- 高危人群筛查：40岁以上男性、绝经后女性、有早发冠心病家族史者，建议每3-5年做血脂检查。
