终末期肾病是指各种慢性肾脏病持续进展至肾功能严重受损、无法维持基本代谢需求的阶段，通常指慢性肾脏病5期，此时肾脏滤过功能显著下降，需依赖替代治疗维持生命。
终末期肾病的主要病因分类
1.糖尿病肾病：长期高血糖导致肾小球硬化，是终末期肾病最常见病因，尤其在糖尿病病程≥10年且血糖控制不佳者中风险更高。
2.高血压肾损害：持续高血压引发肾小动脉硬化，逐渐丧失肾功能，多见于高血压病史超过5年且未规范控制血压的人群。
3.肾小球肾炎：包括IgA肾病、膜性肾病等多种类型，免疫复合物沉积损伤肾小球，病程中肾功能逐渐恶化。
4.遗传性肾病：如多囊肾，常染色体显性遗传导致双侧肾脏多发囊肿，随年龄增长囊肿增大压迫正常肾组织。
终末期肾病的治疗方式
1.透析治疗：血液透析通过人工设备清除毒素，每周需3次，每次4小时；腹膜透析利用腹腔自然滤过，可居家进行，需严格无菌操作。
2.肾移植：将健康肾脏移植给患者，术后需长期服用免疫抑制剂，能显著改善生活质量，但供体来源有限且存在排斥风险。
特殊人群注意事项
1.老年患者：需综合评估心肺功能，透析频率和剂量需个体化调整，避免过度脱水导致低血压。
2.儿童患者：优先选择保守治疗，延缓透析启动时间，保护残余肾功能，需儿科专科医生全程管理。
3.妊娠期女性：需密切监测肾功能，避免使用肾毒性药物，透析患者需在医生指导下调整治疗方案。
生活方式管理建议
1.饮食控制：低盐（每日＜5g）、低蛋白（0.6-0.8g/kg体重），避免高钾食物（如香蕉、橙子），保证热量摄入。
2.规律作息：避免熬夜，适当运动（如散步）增强体质，但需避免剧烈运动导致脱水。
3.心理调节：家属需给予情感支持，患者可参与病友互助组织，缓解焦虑情绪。
