慢性肾衰竭分期标准主要依据肾小球滤过率（GFR）和血肌酐水平，分为5期：1期（GFR≥90ml/min/1.73m2）肾功能正常或升高；2期（GFR 60~89ml/min/1.73m2）轻度肾功能下降；3期（GFR 30~59ml/min/1.73m2）中度肾功能不全，3a期GFR 45~59ml/min/1.73m2，3b期GFR 30~44ml/min/1.73m2；4期（GFR 15~29ml/min/1.73m2）重度肾功能不全；5期（GFR<15ml/min/1.73m2）肾衰竭，需替代治疗。
1期：肾功能代偿期
GFR≥90ml/min/1.73m2，血肌酐正常或轻度升高，通常无明显症状，需定期监测肾功能，保持健康生活方式，避免肾损伤药物。
2期：肾功能轻度下降期
GFR 60~89ml/min/1.73m2，血肌酐可能轻度升高，多数患者无症状，需控制血压、血糖，低盐低蛋白饮食，避免感染和脱水。
3期：肾功能中度不全期
GFR 30~59ml/min/1.73m2，可能出现乏力、食欲减退等症状，需控制血压（目标<130/80mmHg），低蛋白饮食（0.8g/kg/d），避免使用肾毒性药物。
4期：肾功能重度不全期
GFR 15~29ml/min/1.73m2，症状明显，需严格控制血压、血糖，避免高钾血症，可考虑肠道排毒，做好透析准备。
5期：肾衰竭期
GFR<15ml/min/1.73m2，需进行透析治疗（血液透析或腹膜透析）或肾移植，需定期监测电解质和酸碱平衡，加强营养支持。
特殊人群提示：老年患者需更密切监测肾功能，避免使用非甾体抗炎药；糖尿病患者需严格控制血糖；儿童患者需定期筛查肾功能，避免使用肾毒性抗生素。
