高胆固醇的治疗需以生活方式干预为核心基础，结合他汀类等药物治疗及定期血脂监测，特殊人群需个体化调整方案。
生活方式干预是基础
饮食上减少饱和脂肪（如肥肉、黄油）、反式脂肪（油炸食品）摄入，每日胆固醇＜300mg；增加膳食纤维（蔬菜、全谷物）及不饱和脂肪（深海鱼、坚果）。每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），配合2次/周抗阻训练。超重/肥胖者需减重（BMI 18.5-23.9），腰围男性＜90cm、女性＜85cm，同时戒烟限酒（男性每日酒精≤25g，女性≤15g）。
药物治疗需遵医嘱
他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）为一线选择，适用于高危人群（冠心病史、糖尿病等）或生活方式干预无效者，可降低LDL-C 30%-60%。若他汀类不耐受或LDL-C未达标，可联合依折麦布；极高危患者（急性心梗史）可在医生指导下使用PCSK9抑制剂（如依洛尤单抗）。
定期监测与目标值
首次治疗后4-8周复查血脂，达标后每3-6个月监测一次；普通人群每年1次。目标值：一般人群LDL-C＜3.4mmol/L，高危人群（糖尿病、高血压）＜1.8mmol/L，极高危人群（心梗/脑梗史）＜1.4mmol/L。
特殊人群个体化管理
糖尿病患者LDL-C目标＜1.8mmol/L，优先他汀类治疗；老年人起始低剂量他汀，监测肝肾功能及肌肉症状；孕妇/哺乳期女性禁用他汀，以生活方式干预为主；慢性肾病患者调整他汀剂量，监测肾功能及肌酸激酶（CK）。
基础疾病协同控制
高血压患者血压控制＜140/90mmHg（合并糖尿病/肾病者＜130/80mmHg）；糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）控制＜7%。基础疾病管理可减少心血管风险叠加，提升血脂控制效果。
