慢性肾炎治疗药物选择需结合肾功能分期、蛋白尿水平及并发症情况，以控制血压、减少尿蛋白、延缓肾功能进展为核心目标，常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）、利尿剂（如呋塞米）及糖皮质激素（如泼尼松）等，具体用药需个体化调整。
1.控制血压与减少尿蛋白：
优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可降低肾小球内压力，减少尿蛋白排泄，延缓肾功能恶化。此类药物适用于无高钾血症、肾功能正常或轻度受损患者，老年患者需监测肾功能及血钾变化。
2.利尿剂：
用于水肿明显或容量负荷过重患者，如呋塞米等袢利尿剂，可缓解水肿症状，但需注意监测电解质平衡，避免过度利尿导致脱水或低血压。糖尿病患者使用利尿剂时需谨慎，可能影响血糖控制。
3.糖皮质激素与免疫抑制剂：
对病理类型为系膜增生性肾炎、膜性肾病等免疫介导性肾炎，可短期使用糖皮质激素（如泼尼松）联合免疫抑制剂（如环磷酰胺），但需严格评估疗效与副作用，尤其注意感染风险，儿童患者需权衡生长发育影响。
4.其他辅助治疗：
高脂血症患者需控制血脂，可选用他汀类药物；合并贫血者可补充促红细胞生成素及铁剂；高尿酸血症患者需低嘌呤饮食，必要时使用降尿酸药物。
特殊人群注意事项：
老年患者需避免强效降压药导致的体位性低血压，慎用非甾体抗炎药；孕妇禁用血管紧张素转换酶抑制剂，需在医生指导下选择安全药物；肾功能严重受损者（eGFR<30ml/min）需调整药物剂量，避免肾毒性风险。
非药物干预：
低盐饮食（每日盐摄入<5g）、优质低蛋白饮食（0.6~0.8g/kg/d）、规律运动、戒烟限酒，控制体重，避免劳累及肾损伤药物（如氨基糖苷类抗生素），定期监测肾功能、尿常规及血压。
