慢性肾炎与急性肾炎的核心区别在于病程时长和病理进程：急性肾炎多为感染后短时间内（数天至数月）急性发作，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要表现，多数可自愈或经规范治疗痊愈；慢性肾炎则病程持续超过3个月，病理上存在肾小球纤维化等不可逆改变，肾功能逐渐下降，需长期管理以延缓进展。
1.病程与发病特点
急性肾炎通常由链球菌感染等诱因引发，起病急骤，症状持续数周至数月，多数患者经休息、对症治疗后肾功能可恢复；慢性肾炎起病隐匿，病程迁延，常伴随肾功能进行性减退，中老年人群及有高血压、糖尿病基础疾病者风险更高。
2.临床表现差异
急性肾炎典型症状为肉眼血尿（尿液呈洗肉水色）、晨起眼睑水肿、血压升高，部分患者伴一过性肾功能异常；慢性肾炎早期症状轻微，可能仅表现为持续性蛋白尿或镜下血尿，随病情进展出现夜尿增多、贫血、乏力等，水肿程度相对较轻且持续存在。
3.实验室与影像学特征
急性肾炎尿常规可见红细胞管型、尿蛋白（+~++），血肌酐短期升高但多可恢复；慢性肾炎尿蛋白持续阳性（常>1g/24h），血肌酐、尿素氮逐渐升高，肾脏超声早期可正常，晚期可见双肾缩小、皮质变薄。
4.治疗与预后
急性肾炎以对症支持为主，如利尿消肿、控制血压，必要时短期使用抗生素（如青霉素类），多数预后良好；慢性肾炎需长期控制血压（目标<130/80mmHg）、减少蛋白尿，可使用ACEI/ARB类药物，避免肾毒性药物，终末期需透析或肾移植，预后与肾功能受损程度相关。
5.特殊人群注意事项
儿童急性肾炎需警惕严重并发症（如急性心衰、高血压脑病），应卧床休息并密切监测尿量；老年人慢性肾炎合并糖尿病、冠心病时，降压需个体化，避免过度利尿加重心肌缺血；妊娠期女性若患急性肾炎，需在医生指导下调整用药，避免影响胎儿发育。
