急性链球菌感染肾小球肾炎是由A组β溶血性链球菌感染后引发的免疫复合物性肾小球疾病，多见于儿童及青少年，发病前1~3周常有上呼吸道或皮肤感染史，典型表现为血尿、蛋白尿、水肿及高血压，多数患者经规范治疗后预后良好。
一、病因与发病机制
链球菌感染后，细菌抗原与抗体形成免疫复合物，沉积于肾小球基底膜，激活补体系统，引发炎症反应，导致肾小球滤过功能受损。
二、临床表现
1.前驱感染：多为咽部或皮肤感染，表现为咽痛、发热或皮肤脓疱疮，持续1~3周。
2.典型症状：肉眼血尿（尿液呈洗肉水色）、水肿（晨起眼睑水肿，严重时蔓延全身）、高血压（儿童多见，成人可无明显症状）、蛋白尿（尿中泡沫增多）。
三、诊断与检查
1.实验室检查：尿常规示血尿、蛋白尿、管型尿；血常规可见白细胞升高，血沉增快；抗链球菌溶血素O（ASO）滴度升高，补体C3降低（6~8周恢复正常）。
2.影像学检查：肾功能正常时，肾脏超声多无明显异常；必要时行肾穿刺活检明确病理类型。
四、治疗原则
1.一般治疗：卧床休息，低盐饮食（每日盐摄入＜3g），控制液体入量，避免劳累。
2.感染控制：青霉素类抗生素（如青霉素G）清除感染灶，疗程10~14天，过敏者可选用头孢类或大环内酯类。
3.对症治疗：利尿消肿（如氢氯噻嗪）、控制血压（如钙通道阻滞剂），避免使用肾毒性药物。
4.重症处理：少尿性急性肾衰需透析治疗，慢性化倾向者需长期随访。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：加强营养支持，避免过度活动，定期监测血压及尿常规。
2.老年人：警惕合并高血压、糖尿病等基础病，需密切监测肾功能变化。
3.孕妇：早期诊断，避免使用ACEI类降压药（如卡托普利），以防影响胎儿发育。
4.恢复期患者：避免反复感染，注意个人卫生，定期复查ASO及肾功能。
