慢性肾炎治疗需结合病情分期、肾功能状态及并发症情况，核心策略包括控制血压血糖、延缓肾功能进展、对症处理并发症，同时注重生活方式调整与定期监测。
一、基础治疗：控制危险因素
1.血压管理：优先选择ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦），目标血压控制在130/80mmHg以下，老年患者可适当放宽至140/90mmHg。
2.血糖控制：糖尿病肾病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，避免高血糖加重肾脏损伤。
二、肾功能保护：延缓进展
1.药物干预：根据肾功能分期选择合适药物，如尿蛋白＞1g/24h时，可考虑使用SGLT-2抑制剂（如达格列净）。
2.避免肾毒性药物：禁用非甾体抗炎药（如布洛芬）、氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素），用药前咨询医生。
三、对症治疗：处理并发症
1.水肿管理：轻度水肿可通过限盐（＜5g/日）、抬高下肢缓解；严重水肿需利尿剂（如呋塞米），需定期监测电解质。
2.贫血纠正：促红细胞生成素（如重组人促红素）联合铁剂（如蔗糖铁），目标血红蛋白100-120g/L。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者：避免大剂量利尿剂，定期监测肾功能及电解质，预防跌倒。
2.儿童患者：优先非药物干预，如低盐饮食、避免剧烈运动，用药需严格遵医嘱。
3.孕妇：需密切监测血压及尿蛋白，终止妊娠指征为血压持续＞160/110mmHg或肾功能快速恶化。
五、生活方式调整
1.饮食管理：优质低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg/日），适量摄入维生素D及钙，避免高钾食物（如香蕉、海带）。
2.运动建议：肾功能正常者可进行中等强度有氧运动（如快走），避免剧烈运动及过度劳累。
六、定期监测与随访
1.每3-6个月复查肾功能、尿常规、尿微量白蛋白，每年评估肾小球滤过率。
2.出现尿量骤减、肉眼血尿、水肿加重等症状，需立即就医。
